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勿对慢性前列腺炎“动刀”
2022-11-24

  手术弊多利少

  由于外科手术治疗对人体具有较大的创伤,因此不能成为前列腺炎治疗的常规方法。只有对那些长期采用常规治疗手段不能或难以控制,而临床症状又十分严重的慢性前列腺炎患者,尤其是同时合并前列腺结石、前列腺脓肿、严重影响排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能转变成前列腺肿瘤、严重的前列腺结核、严重的前列腺疼痛等患者,在万不得已的情况下才考虑进行外科手术治疗。

  这是因为:①绝大多数慢性前列腺炎患者经过积极有效的非手术治疗,都能够获得比较满意的效果。②手术治疗可能给患者带来比较严重的后果,例如性功能和生殖功能的部分或完全丧失等。③由于长期的炎症刺激,前列腺与周围组织容易发生粘连,术中容易出血且不容易摘除干净,手术时还容易损伤领近组织器官而引起并发症,所以慢性前列腺炎手术比较困难。4要进行前列腺的手术治疗还需要有一定的设备和技术力量。最重要的是手术并不能解决所有患者的问题,很多手术治疗后的患者,临床症状依然存在。

  术后麻烦不断

  慢性前列腺炎一般为局灶性或节段部分性,前列腺液检查不能充分反映前列腺炎的严重程度,因而不能作为手术依据。对于有精神症状的慢性前列腺炎患者,更应视为手术禁忌证。

  外科手术治疗方法包括对前列腺脓肿的引流、切除膀胱颈部、前列腺完全或部分切除、前列腺精囊全切除术、前列腺及其结石的摘除、精囊切除术、经尿道逆行气球扩张术等。对于包皮过长或包茎患者,可以在前列腺炎治愈后施行包皮环切术,以减少包皮龟头内存在的大量微生物对前列腺的可能感染机会。有学者认为包皮环切术应该在治疗前列腺炎之前进行,并已经在实践中获得了良好的效果。

  一些患者在手术切除具有炎症的前列腺后,例如经尿道电切前列腺切除术后,前列腺周围仍然有含有大量感染灶和结石。由于病原体可能仍然在前列腺区域存在或由于手术导致扩散,使手术切除前列腺后也不能完全消除患者的症状,患者仍然可有尿频(尿频)、尿急、尿痛、夜尿、会阴部不适或疼痛,甚至出现畏寒、发热等慢性前列腺炎或急性前列腺炎样的症状,所以手术治疗有时也很难达到完全彻底治愈的目的。显然,手术适应证的选择就要更加慎重。

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